Kvalitet | Capio S:t Görans Sjukhus

Vår verksamhet

Specialistgrupperna fungerar som sjukhusets kunskaps- och utvecklingsforum inom prioriterade kvalitetsområden. Arbetet bedrivs genom styrgrupper, ombudsnätverk och utbildningsinsatser i nära samverkan med kliniker, patienter och närstående.

Områdena omfattar bland annat smärta, nutrition, fallprevention, hygien och smittförebyggande arbete, palliativ vård, hjärt-lungräddning, patientdelaktighet samt kris- och katastrofberedskap.

Kvalitet och resultat

Specialistgrupp	Viktigaste kvalitetsmått 2025
Smärta	940 patientbesök av smärtsjuksköterska, 28 utbildade medarbetare, 14 smärtombud
Palliativ vård	78 % dokumenterade brytpunktssamtal, 69 % registrering i palliativa registret, 30 palliativa ombud
Nutrition	69 % följsamhet till nutritionsscreening, 70 % dokumenterade nutritionsåtgärder
Hygien och smittförebyggande	100 % ARB-screening, 3,4 % vårdrelaterade infektioner, 90 % korrekt handlagd MRSA
HLR	88 % HLR-start inom 1 minut, 50 % defibrillering inom 3 minuter, 46 % 30-dagarsöverlevnad
Fallprevention	1,4 % fall under vårdkontakt, 86 % riskbedömningar vid inskrivning
Patient- och närståenderådet	80 uppdrag, 18 utbildningsinsatser, 10 externa uppdrag
Kris- och katastrofberedskap	Regelbundna larm- och uppstartsövningar samt CBRN-övning genomförd under året
Hållbarhet	45,7 % ekologiska livsmedel, minskat matsvinn, cirkulära flöden med 94 % minskat CO₂-utsläpp inom utvalda processer

Kvalitetsutveckling under 2025

Specialistgrupperna utgör tillsammans sjukhusets tvärprofessionella utvecklingsmotor för kvalitets-, säkerhets- och förbättringsarbete. Genom att identifiera riskområden, följa upp resultat, utveckla rutiner och sprida kunskap mellan verksamheterna skapas en gemensam struktur för kvalitetsutveckling över klinik- och professionsgränserna.

Arbetet bidrar till att stärka patientsäkerheten, öka följsamheten till evidensbaserade arbetssätt och skapa mer jämlika vårdprocesser. Specialistgrupperna fungerar samtidigt som ett stöd till klinikerna genom att omsätta nationella riktlinjer, kvalitetsindikatorer och ny kunskap till praktiska förbättringar i den dagliga verksamheten. Tillsammans bidrar grupperna till att utveckla en säker, personcentrerad och kunskapsbaserad vård för sjukhusets patienter.

Specialistgrupp Smärta

Specialistgrupp Smärta arbetar för att säkerställa en jämlik, säker och evidensbaserad smärtbehandling på hela sjukhuset. Arbetet omfattar både akut och långvarig smärta och syftar till att stärka medarbetarnas kunskap, förbättra dokumentation och säkerställa följsamhet till sjukhusets riktlinjer.

Under året har gruppen fokuserat på förbättrad smärtskattning, utvecklade dokumentationsmallar och utbildningsinsatser riktade till både nyanställda och etablerade medarbetare. Gruppen samverkar nära smärtombuden på sjukhusets enheter och driver utvecklingen av säkra arbetssätt kring avancerad smärtlindring och patientuppföljning.

Specialistgrupp Palliativ vård

Specialistgrupp Palliativ vård verkar för att patienter med palliativa vårdbehov ska få en personcentrerad, värdig och sammanhållen vård. Gruppen arbetar med utbildning, kvalitetsuppföljning och utveckling av dokumentationsstöd för vård i livets slutskede.

Under året uppnåddes en registreringsgrad på 69 procent i Svenska Palliativregistret och 78 procent av de väntade dödsfallen hade dokumenterade brytpunktssamtal. Sjukhuset hade 30 palliativa ombud som bidrog till kunskapsspridning och utveckling i verksamheterna.

Specialistgrupp Nutrition

Specialistgrupp Nutrition arbetar för att förebygga undernäring och säkerställa att patienter får ett strukturerat nutritionsomhändertagande under hela vårdtiden. Fokus ligger på tidig identifiering av riskpatienter, standardiserade riskbedömningar och tydliga åtgärder vid upptäckt undernäring.

Under året har gruppen kartlagt arbetssätt kring vägning, utvecklat rutiner för energi- och nutritionsberäkning samt ökat kunskapen om undernäring genom utbildningar och temaföreläsningar. Arbetet bidrar till ökad patientsäkerhet, kortare vårdtider och förbättrade förutsättningar för återhämtning och rehabilitering.

Specialistgrupp Hygien och smittförebyggande

Specialistgrupp Hygien och smittförebyggande har en central roll i arbetet för att minska vårdrelaterade infektioner och förebygga smittspridning på sjukhuset. Arbetet sker i nära samverkan med hygienombud, vårdhygien och STRAMA.

Under året har fokus legat på förbättrad följsamhet till basala hygienrutiner, implementering av handlingsplaner för antibiotikasmart sjukhus samt utbildningsinsatser på klinikerna. Gruppens arbete bidrar till att skydda patienter, närstående och medarbetare samt minska komplikationer och vårdskador relaterade till infektioner.

Hjärt-lungräddning (HLR)

Specialistgrupp HLR arbetar för att alla patienter som drabbas av hjärtstopp ska få ett snabbt, säkert och evidensbaserat omhändertagande. Genom utbildning, övning och uppföljning säkerställs att sjukhusets medarbetare har rätt kompetens för att agera vid akuta situationer.

Under året har gruppen utbildat nya instruktörer, genomfört oförutsedda hjärtstoppsövningar och påbörjat implementeringen av nya europeiska HLR-riktlinjer. Gruppen följer kontinuerligt upp kvalitetsdata såsom tid till HLR-start, tid till defibrillering och överlevnad efter hjärtstopp som underlag för förbättringsarbete.

Specialistgrupp Fallprevention

Specialistgrupp Fallprevention arbetar för att minska antalet fall och fallskador genom systematiska riskbedömningar och förebyggande åtgärder. Arbetet bygger på tvärprofessionell samverkan där omvårdnadspersonal, läkare, fysioterapeuter, arbetsterapeuter samt patienter och närstående bidrar till ett gemensamt säkerhetsarbete.

Under året har gruppen utvecklat nya arbetssätt efter fallhändelser, infört digitala lösningar för att identifiera riskpatienter och stärkt arbetet med patientinformation och utbildning. Målet är att skapa en trygg vårdmiljö och minska vårdskador relaterade till fall.

Specialistgrupp Hållbarhet

Hållbarhetsarbetet är en integrerad del av sjukhusets kvalitetsarbete och syftar till att skapa långsiktigt hållbar vård ur miljömässigt, socialt och ekonomiskt perspektiv. Under året har arbetet fokuserat på minskad klimatpåverkan, effektivare resursanvändning och minskat avfall.

Flera konkreta förbättringar har genomförts, exempelvis minskat matsvinn, ökad andel ekologiska livsmedel och införandet av cirkulära arbetssätt inom utvalda verksamheter. Hållbarhetsarbetet bidrar både till minskad miljöpåverkan och till en mer resurseffektiv vård.

Kris- och katastrofmedicinsk beredskap

Arbetet med kris- och katastrofmedicinsk beredskap syftar till att säkerställa att sjukhuset snabbt kan ställa om vid särskilda händelser och samtidigt upprätthålla en hög patientsäkerhet. Verksamheten omfattar planering, utbildning, övning och kontinuerlig utveckling av sjukhusets lednings- och beredskapsförmåga.

Under året har regelbundna larm- och uppstartsövningar genomförts samt simuleringsövningar för olika typer av händelser. Erfarenheter från övningar och inträffade incidenter används systematiskt för att vidareutveckla rutiner, planer och organisation.

Patient- och närståenderådet

Patient- och närståenderådet är en viktig del av sjukhusets arbete med personcentrerad vård och patientdelaktighet. Genom att bidra med patienters och närståendes erfarenheter i projekt, utbildningar och förbättringsarbete stärker rådet kvaliteten i vården ur ett patientperspektiv.

Under året har rådet deltagit i ett stort antal utvecklingsinitiativ, riskanalyser och utbildningar. Arbetet har bidragit till att patientperspektivet integrerats tidigare och tydligare i sjukhusets verksamhetsutveckling, vilket stärker både patientsäkerheten och patientupplevelsen.

Professionellt bemötande och hög kompetens. Det finns värme och omtänksamhet.Patientcitat

Kvalitetsredovisning Specialistgrupperna