Böjsenorna till fingrarna och tummen löper från handflatan ut genom sentunnlar (senskidor) i fingrarna. Ibland uppkommer svullnader på senorna (senknutor) vilket gör det svårt för dem att glida i tunnlarna. Detta kan medföra att det blir svårt att sträcka fingret i inre mellanleden, som hakar upp sig och ibland sker en "knäpp" vid sträckning av fingret (triggerfinger).
I början sker detta sporadiskt, främst på morgonen, men kan komma allt oftare och slutligen varje gång fingret sträcks. Försök att räta ut fingret orsakar då smärta och ofta finns en ömhet i handflatan. Det förekommer också att fingret låser sig helt i böjt läge.
Tillståndet är vanligare hos kvinnor men orsaken är okänd. Reumatiska sjukdomar och diabetes kan också bidra till åkomman. Oftast drabbas bara ett finger åt gången och vanligast är tummen, men besvären kan uppträda i alla fingrar.
Behandling
I gynnsamma fall kan det räcka med en skena (ortos) för fingret till natten.
Andra åtgärder för att minska svullnaden kring senorna kan vara läkemedel mot inflammation eller kortisoninjektioner i senskidan, vilket ofta har god effekt hos patienter med lindrigare besvär. Sådan lokal kortisoninjektion har ingen övrig påverkan på kroppen.
Om inte dessa åtgärder hjälpt rekommenderas operation för att lösa problemen. Härvid delas senskidan, så att senan kan löpa utan hinder.
Inför operationen
För att minska infektionsrisken vid operationen är det viktigt med noggrann hudtvätt, det innebär bl.a. att du ska duscha med desinfekterande tvål före operationen, klippa naglarna korta samt noggrant rengöra naglarna och handen. Du får skrivna instruktioner om detta. Om du 1-2 veckor före operationen har sår på den hand som ska opereras så bör kanske operationen skjutas upp pga risk för infektion. Kontakta då bokningen på poloperation och diskutera detta så att vi vid behov kan kalla in en annan patient.
Pga. av ökad blödningsrisk vid operation skall vissa läkemedel som innehåller acetylsalisylsyra eller är antiinflammatoriska undvikas sju dagar före operation. Dessa är tex. Treo, Bamyl, Magnecyl, Trombyl, Voltaren, Diklofenak, Ipren, Brufen, Artrotec, Orudis, Vioxx och Celebra mfl. Vid oklarheter fråga på Apoteket eller din husläkare. Lämpliga smärtstillande medel är tex. Alvedon, Panodil, Tradolan, Tramadol, Dexofen, Distalgesic eller Citodon.
Operationen
Efter förberedande tvätt lägger läkaren lokalbedövning i handflatan. Sedan lindas hand och arm med en gummibinda varefter blodflödet till handen tillfälligt stängs av med en blodtrycksmanschett på överarmen. Detta är rutin vid handkirurgi och förbättrar avsevärt operationstekniken.
Armen tål detta utan problem de 10-40 minuter som operationen tar. Du upplever det som ett tryck på överarmen som kan vara lite obehagligt första minuten, men som du snabbt vänjer dig vid. Taket på den tunnel i vilken senorna går delas så att senorna får bättre plats.
Du får ett stort förband i handflatan. Ha därför kläder med vida ärmar och räkna med att du inte kan köra bil.
Efter operationen
Det är viktigt att handen hålls högt ovan "hjärthöjd" åtminstone första veckan efter operationen. Detta medför mindre smärtor och svullnad samt bättre läkningsförhållanden och fingerrörlighet. Smärtorna brukar vara lindriga och endast kräva receptfria läkemedel av Alvedontyp första dygnet.
Efter 2 veckor tas förbandet och stygnen bort. Ibland behöver man träffa en arbetsterapeut för att få bl.a. träningsråd. Normalt blir man sjukskriven 2-3 veckor.
Textansvarig
Paul Tordai och Helena Rosell