När sur magsaft kommer upp i matstrupen (reflux) kan symtom som halsbränna och sura uppstötningar uppstå. Detta drabbar de flesta människor någon gång. Vid kroniska besvär kommer en ökad mängd saltsyra upp i matstrupen där den kan orsaka en inflammation (esofagit). Det beror på att den övre magmunnen inte håller tätt. Det är ofta kombinerat med ett diafragmabråck vilket innebär att slitsen, genom vilken matstrupen passerar diafragma, blivit för vid. Magsäckens övre del glider då upp i brösthålan. Beroende på symtomens svårighetsgrad kan olika typer av behandling bli aktuell.
Behandling
Livsstilsförändringar. Genom att undvika stora mål sent på dagen och höja huvudändan på sängen kan reflux, framförallt nattetid, förhindras.
Medicinsk behandling
De vanligast använda medicinerna minskar syraproduktionen i magsäcken. Trots reflux minskar surheten i matstrupen och inflammationen i slemhinnan kan läka ut.
Operation
Operation är ett alternativ till kontinuerlig syrasekretionshämmande medicinering eller när medicinsk behandling är svår att fördraga. Syftet med operationen är att förhindra läckage av magsäcksinnehåll upp i matstrupen.
Hur går operationen till?
Operationen görs under narkos och i de allra flesta fall med s k titthålsteknik (laparoskopisk teknik). Fem centimeterlånga snitt göres i bukväggen - ett för kameran och de övriga för arbetsinstrumenten. En del av magsäcken sveps runt nedre delen av matstrupen och sys fast i detta läge. Därigenom skapas en ventil som förhindrar läckage av magsäcksinnehåll upp i matstrupen.
I enstaka fall går inte operationen att genomföra med laparoskopisk teknik utan måste övergå till öppen operation. Då läggs ett cirka 15 cm långt snitt på övre delen av buken, i övrigt genomföres operationen på samma sätt.
Efter operationen
Man har i regel ganska lite besvär efter denna typ av ingrepp. Ibland kan man dock kortvarigt besväras av smärta i skuldrorna. Detta beror på att buken varit utspänd och en del av gasen kan bli kvar under mellangärdesmuskeln. Smärtan försvinner inom en till två dagar. Man kan också känna lätt smärta från såren.
Du kan räkna med att gå hem dagen efter operation.
Vävnaden under såren känns ofta lite hård ett par veckor efter operationen, men detta är en naturlig del av läkningsprocessen. Om du får tilltagande värk från operationssåren eventuellt tillsammans med rodnad, ökande svullnad och feber kan det vara en indikation på att en infektion tillstött. Kontakta då den avdelning som du vårdats på, se längre ned för telefonnummer.
Om du behöver får du med dig recept på värktabletter. Om det blir öppen operation enligt ovan blir sjukhusvistelsen förlängd med ett par dagar.
Om du före operationen medicinerats med syrahämmande medel ska du fortsätta med detta två veckor efter operationen.
Förbanden
Förbanden ska sitta det första dygnet, därefter kan du duscha som vanligt. Ta då av förbanden, duscha och badda torrt, ytterligare förband behövs inte. Sårtejpen, innerst på såret, kan sitta kvar tills den lossnar av sig själv.
Såren är sydda med tråd som försvinner av sig själv. Du behöver alltså inte gå till distriktssköterskan och ta bort stygnen. Ibland sitter en bit av tråden kvar. Om så är fallet efter 12-14 dagar kan du peta bort tråden exempelvis med en fuktig frottéhandduk.
Livsföring
Du bör ta det lugnt de första dagarna efter operationen. Var gärna uppe och rör dig men undvik ansträngning som gör dig svettig eller andfådd.
Den första tiden efter operationen kan du ha svårt att svälja och du bör därför tugga maten väl. Dessa besvär brukar gå över efter några veckor. Du kan också få ökade besvär av gaser och bör därför undvika kolsyrade drycker. I övrigt krävs ingen förändring av din vanliga livsföring.
Sjukskrivning
Sjukskrivningstiden är i regel tio till fjorton dagar oavsett vilket arbete du har. Om det blir en öppen operation blir du sjukskriven i ytterligare någon vecka.
Återbesök
Du får ett återbesök på kirurgmottagningen för kontroll cirka sex veckor efter operationen.Ett år efter operationen kommer du att kallas för att genomgå en ny syramätning på Fysiologiska Kliniken för att kontrollera operationsresultatet.
Kvalitetsregister
Vi registrerar kontinuerligt resultaten av vår verksamhet. Analyser av kvalitetsregistret ger redskap att förbättra behandlingsmetoder och omvårdnad. Din identitet skyddas i registret genom sekretess på samma sätt som i en journal. Om du inte vill vara med i kvalitetsregistret, som inte hör till dina ordinarie journalhandlingar, ska du meddela din läkare, sjuksköterska eller patientombudsmannen, tel 08-58 70 15 88.