Denna åkomma har fått sitt namn efter kirurgen Fritz de Quervain, som beskrev den 1895. Några av senorna som hjälper till att sträcka tummen löper genom en sentunnel (senskida) på tumsidan av handleden. Ibland uppkommer svullnader på senorna vilket gör det svårt för dem att glida i tunneln. Detta medför då att det blir smärtsamt att greppa med tummen och vid rörelser i handleden.
I början upplevs det mest som ett obehag, och tilltar då handen användes. Obehagen kan bli alltmer uttalade.
Tillståndet är vanligast hos kvinnor som sköter småbarn, men orsaken är okänd och kan även drabba andra. Troligen bidrar ensidiga rörelser av handleden.
Behandling
I gynnsamma fall kan det räcka med en stödskena (ortos), som begränsar tummens och handledens rörelser.Andra åtgärder för att minska svullnaden kring senorna kan vara läkemedel mot inflammation eller kortisoninjektioner i senskidan, vilket ofta har god effekt hos patienter med lindrigare besvär. Sådan lokal kortisoninjektion har ingen övrig påverkan på kroppen. Vid mer besvärande och långdragna obehag brukar operation lösa problemet.
Inför operationen
För att minska infektionsrisken vid operationen är det viktigt med noggrann hudtvätt, det innebär bl.a. att du ska duscha med desinfekterande tvål före operationen, klippa naglarna korta samt noggrant rengöra naglarna och handen. Du får skrivna instruktioner om detta. Om du 1-2 veckor före operationen har sår på den hand som ska opereras så bör kanske operationen skjutas upp pga risk för infektion. Kontakta då bokningen på poloperation och diskutera detta så att vi vid behov kan kalla in en annan patient.
Pga. av ökad blödningsrisk vid operation skall vissa läkemedel som innehåller acetylsalisylsyra eller är antiinflammatoriska undvikas sju dagar före operation. Dessa är tex. Treo, Bamyl, Magnecyl, Trombyl, Voltaren, Diklofenak, Ipren, Brufen, Artrotec, Orudis, Vioxx och Celebra mfl. Vid oklarheter fråga på Apoteket eller din husläkare. Lämpliga smärtstillande medel är tex. Alvedon, Panodil, Tradolan, Tramadol, Dexofen, Distalgesic eller Citodon.
Operationen
Efter förberedande tvätt lägger läkaren lokalbedövning på tumsidan av handleden. Sedan lindas hand och arm med en gummibinda varefter blodflödet till handen tillfälligt stängs av med en blodtrycksmanschett på överarmen. Detta är rutin vid handkirurgi och förbättrar avsevärt operationstekniken.
Armen tål detta utan problem de 10-40 minuter som operationen tar. Du upplever det som ett tryck på överarmen som kan vara lite obehagligt första minuten, men som du snabbt vänjer dig vid. Taket på den tunnel i vilken senorna går delas så att senorna får bättre plats.
Du får ett stort förband som täcker handleden. Ha därför kläder med vida ärmar och räkna med att du inte kan köra bil.
Efter operationen
Det är viktigt att handen hålls högt ovan "hjärthöjd" åtminstone första veckan efter operationen. Detta medför mindre smärtor och svullnad samt bättre läkningsförhållanden och fingerrörlighet. Smärtorna brukar vara lindriga och endast kräva receptfria läkemedel av Alvedontyp första dygnet. Efter 2 veckor tas förbandet och stygnen bort. Ibland behöver man träffa en arbetsterapeut för att få bl.a. träningsråd. Normalt blir man sjukskriven 2-3 veckor.
Textansvarig
Paul Tordai och Helena Rosell