Vad är hemorrojder?
Vävnaden i och kring ändtarmsöppningen är rikligt försedd med blodkärl. När dessa vidgas och förlängs kallas de hemorrojder, som alltså är ett slags åderbråck i analregionen. När hemorrojder förekommer utanför analöppningen och är täckta av hud kallas de yttre, när de befinner sig inne i analkanalen och är täckta av slemhinna, talar man om inre hemorrojder.
Vad är analprolaps?
Analprolapsorsakas av att slemhinnan i nedre delen av ändtarmen veckar sig och tränger ner i och ut igenom analöppningen.
Behandlingsmetod
Hemorrojder och analprolaps kan behandlas på olika sätt främst beroende på storlek. Ett sätt är s.k. ringbehandling. Denna metod, som används både vid inre hemorrojder och analprolaps, består i att en liten gummiring anbringas runt hemorrojdens bas. Den elastiska gummiringen drar sedan sakta ihop sig, varigenom blodförsörjningen till hemorrojden eller slemhinnan stryps med vävnadsförstöring som följd. Inom loppet av 5-10 dagar avstöts hemorrojden helt tillsammans med gummiringen. Med denna metod avlägsnas inre hemorrojder nästan lika effektivt som vid en operation.
Ett annat sätt är injektionsbehandling. Då sprutar man in en vätska som får blodkärl och slemhinna att skrumpna ihop. Denna metod kräver ofta att den upprepas vid något eller några tillfällen.
Eftervård
De flesta patienter har inga besvär efter behandlingen. Somliga kan få lindriga smärtor och uppleva en dov molande värk, som kan kvarstå ett par dygn. En del patienter erfar också trängningar till avföring tiden närmast efter behandlingen. Det kan vara bra att ha smärtstillande tabletter till hands, t ex Alvedon eller Panodil. Medel som innehåller kodein får inte användas, då detta kan leda till förstoppning med hårda avföringar. Vissa medikamenter medför ökad blödningsrisk, bl a preparat som innehåller acetylsalicylsyra (t ex Magnecyl, Treo och Bamyl) och bör därför undvikas under behandlingsperioden.
Om värk kvarstår under längre tid efter ringbehandlingen eller om en svullnad visar sig vid ändtarmsöppningen, bör du ta kontakt med din behandlande doktor eller kirurgmottagningen.
Ingen speciell diet krävs. Efter behandlingen kan man som regel arbeta som vanligt.
Blödningsrisk
Relativt snart efter behandlingen – någon eller några timmar – kan man få en sparsam blödning, precis som när hemorrojden stöts av, vilket brukar ske efter någon vecka. Dessa sparsamma blödningar är i regel betydelselösa och brukar stanna av sig själva. Viss slemavsöndring från tarmen får man också räkna med under hela behandlingstiden.
Vid hemorrojdbehandling med gummiringar föreligger emellertid en liten risk – omkring 1% – för en större blödning. Denna inträffar i så fall 5-15 dagar efter behandlingen. Tecken på större blödning är avgång av stor mängd mörkröda blodlevrar inom loppet av några timmar. Ni bör då snarast kontakta mottagningen eller akutintaget vid något sjukhus.
Textansvarig
Johan Dalén, överläkare, Kirurgkliniken
Behandlande enhet
Kirurgkliniken