Den åkomma du har är en helt ofarlig sjukdom kallad Dupuytrens kontraktur. Dupuytren är namnet på den franske kirurg som beskrev tillståndet i mitten på 1800-talet och kontraktur betyder krökning eller sammandragning. I folkmun talar man ofta om "senknutor" vilket är olyckligt eftersom senorna aldrig är påverkade. Namnet brukar förkortas till DC eller Dup som är lättare att säga.
Det finns en stark ärftlighet och det brukar vara särskilt tydligt hos dem som får sjukdomen i unga år, men det är inte alla som "har det i släkten". Åkomman drabbar framför allt män och berör ofta bägge händerna. Oftast är fortskridandet långsamt med långa perioder då sjukdomen står stilla. DC är vanligast hos skandinaver och kallas ibland Vikingasjukan eller Kusksjukan. Kost, yrke eller fritidssysselsättning har ingen betydelse varken för sjukdomens uppkomst eller förlopp.
DC börjar i allmänhet som en rundad förhårdnad i handflatan, som beror på en förtjockning och skrumpning av den bindväv som ligger alldeles under huden. Den kan vara lite öm till att börja med. Efter hand kan knölen utvecklas till en sträng, som kan ge en krökning av fingret med påföljande svårighet att få på sig handskar eller stoppa ner handen i fickan. I uttalade fall kan fingret krökas helt in i handflatan. Lill- och ringfingret är mest drabbade, därnäst tumme och långfinger. Hos vissa kan DC också uppträda i fotsulan. Någon medicin eller rörelsebehandling som bromsar sjukdomens utveckling finns inte.
Eftersom DC praktiskt taget aldrig orsakar smärtor blir det krökningen av fingret som avgör när man ska operera. En tumregel är att om handryggen läggs platt mot bordet och det fattas tre cm eller mer för en nagel att nå bordsskivan så är det lagom att operera. Man bör inte vänta med operationen så lång tid att fingret står starkt böjt in i handflatan, eftersom även annan vävnad i fingret då förkortas och skrumpnar, vilket gör det svårare att få ut fingret.
Det är viktigt att komma ihåg att en operation avlägsnar symtomet, dvs strängen som kröker fingret, men inte sjukdomsbenägenheten, som ju finns kvar i kroppen och som senare kan ge krökning av ett annat finger och ibland tyvärr också drabba ett redan opererat finger.
Inför operationen
När det blir beslutat att operation ska ske får du ett datum för operation, samt tid till narkosläkarmottagningen. På narkosläkarmottagningen får du tala med en narkosläkare om vilken bedövningsform som är mest lämplig för dig, då tas även ev. prover.
För att minska infektionsrisken vid operationen är det viktigt med noggrann hudtvätt, det innebär bl.a. att du ska duscha med desinfekterande tvål före operationen, klippa naglarna korta samt noggrant rengöra naglarna och handen. Du får skrivna instruktioner om detta.
Om du 1-2 veckor före operationen har sår på den hand som ska opereras så bör kanske operationen skjutas upp pga risk för infektion. Kontakta då operationsbokningen på ortopedmottagningen och diskutera detta så att vi vid behov kan kalla in en annan patient.
Operationen
Den görs i armbedövning eller narkos beroende på ingreppets omfattning. Endast undantagsvis behöver man stanna på sjukhuset natten efter operationen.
Du får ett stort förband som täcker de opererade fingrarna. Ha därför kläder med vida ärmar och räkna med att du inte kan köra bil.
Efter operationen
Det är viktigt att handen hålls högt ovan "hjärthöjd" åtminstone första veckan efter operationen. Detta medför mindre smärtor och svullnad samt bättre läkningsförhållanden och fingerrörlighet. Smärtorna brukar vara lindriga och endast kräva receptfria läkemedel av Alvedontyp första dygnet.
Efter 1 vecka byts förbandet mot ett mindre som gör det lättare att börja rörelseträna.
Efter ytterligare 1 vecka tas stygnen bort. Då får du också träffa en arbetsterapeut för att få bl.a. träningsråd. Ofta behövs en skena (ortos) att användas nattetid i några månader efter operationen.
Normalt blir man sjukskriven 2-5 veckor beroende på hur tungt arbete du har.
Textansvarig
Paul Tordai och Helena Rosell
Behandlande enhet
Ortopedkliniken