Med anala åkommor menas sjukdomar i och kring ändtarmsöppningen. Denna grupp av sjukdomar omfattar bl a hemorrojder, slemhinnesprickor, polyper, fistlar och hudflikar. Samtliga dessa kan ge symptom som smärta vid tarmtömning, blod i avföringen eller svårigheter att hålla sig ren.
Hemorrojder
Hemorrojder är vidgning av blodkärl i och kring ändtarmsöppningen. Det finns många behandlingsmetoder för hemorrojder varav operation är den mest omfattande.
Vid operation avlägsnas hud och slemhinna samt själva kärlnystanet. På kärlstjälken sätts ett stygn som sedan försvinner av sig själv. För att undvika infektion efter operationen lämnas såren öppna. Efter operationen har man oftast tre sår runt ändtarmsöppningen. Varje sår är några centimeter stort.
Slemhinnesprickor
Slemhinnesprickor uppstår oftast i samband med hård avföring. Sprickan är smärtsam och ger upphov till ett kramptillstånd i slutmuskeln. Krampen gör att sprickan läker sämre. Behandlingen går ut på att häva kramptillståndet. Detta kan i de flesta fall ske genom behandling med en kramplösande salva. I envisa fall kan ett operativt ingrepp behövas. Efter det släpper krampen och sprickan får möjligheter att läka.
Polyper
Polyper är små utväxter i eller utanför analöppningen. De kan utgöras av godartade tumörer i slemhinnan eller vara resttillstånd efter tidigare hemorrojder. Operationen innebär att förändringen skärs eller bränns bort. Såret lämnas öppet och läker på någon vecka.
Fistlar
En fistel är en smal gång som leder från ändtarmen ut på huden bredvid ändtarmsöppningen. Den kan bildas som resttillstånd efter lokala infektioner eller inflammationer i området. Operationen innebär att fisteln klyvs ut till huden. Därigenom bildas ett öppet sår som ska läka från botten. I vissa fall behandlas fistlar med s k trådknytningsteknik. Din läkare kan förklara detta närmare om det skulle vara aktuellt.
Hudflikar
Med hudflikar menas veckbildningar i huden invid analöppningen. Operationen innebär att flikarna klipps eller skärs bort. Såren, som kan vara upp till några centimeter stora, lämnas öppna för att inte bli infekterade.
Före operation
På operationsdagens morgon ska du ta ett klysmalavemang innan du åker till sjukhuset. Det finns att köpa receptfritt på apoteket (t ex Mikrolax, Klyx eller Toilax). Om man brukar vara hård i magen kan det vara bra att ta ett milt, mjukgörande avföringsmedel (t ex Laktulos) i några dagar före operationen.
Operation
Vanligen utförs operation av anala åkommor under narkos eller ryggbedövning. I det senare fallet bedövas kroppen från naveln och nedåt med ett stick av en tunn nål i ryggen. Operation av hemorrojder eller fistlar kräver ibland att man ligger kvar över natten medan övriga ingrepp oftast går att utföra som dagkirurgi (se separat information).
Efter operation
Första gången du ska ha avföring efter operationen kan det vara besvärligt, därefter går det bättre. Det finns smärtstillande tabletter och salvor som är bra att ta i samband med toalettbesök. Du bör också ta tarmstimulerande medel för att inte bli hård i magen, vilket förvärrar besvären från operationsområdet. Däremot ska du inte ta laxermedel som ger diarré eller rinnande avföring. Recept får du av läkaren vid utskrivningssamtalet. Såren läker på 1-4 veckor beroende på typ av ingrepp. Enstaka gånger uppstår en mindre blödning från operationsområdet, vilket i regel inte kräver någon behandling.
Livsföring
Hemma sköter du såren genom att duscha dem med ljummet vatten utan tvål. Detta gör du morgon och kväll samt efter toalettbesök. Undvik mycket sittande, använd en mjuk kudde eller sittring när du måste sitta. Var gärna ute och rör på dig.
Sjukskrivning
Sjukskrivningstiden varierar med vilket arbete du har.
Återbesök
Efterkontroll av större operationer sker efter några veckor på kirurgmottagningen. Sköterskan på avdelningen bokar tid åt dig innan du går hem efter operationen. Efter mindre ingrepp behövs vanligen inte återbesök.
Textansvarig
Johan Dahlén, överläkare, Kirurgkliniken
Behandlande enhet
Kirurgkliniken